A rinoplastia com cartilagem de costela (costal) ou com cartilagem de orelha (conchal auricular), nada mais é que uma rinoplastia estruturada em que são utilizados enxertos de cartilagem de outro local ao invés da cartilagem do septo nasal.
A rinoplastia com costela ou orelha costuma ser realizada com anestesia geral. Em muitos casos, a certeza da necessidade de retirada de cartilagem de costela ou de orelha só é obtida durante o procedimento, quando o cirurgião realiza a retirada da cartilagem do septo e avalia se a qualidade e quantidade de material (cartilagem) será suficiente para a estruturação do nariz.
A cartilagem da costela costuma ser retirada da parte direita do tórax, por uma pequena incisão, de 2 a 3 cm, localizada no sulco da mama (dobra da mama das mulheres, ou a uma distância média de 5 cm abaixo da aréola nos homens). Por este acesso é retirado um fragmento de aproximadamente 4 cm da porção de cartilagem contida na costela, não trazendo nenhum prejuízo futuro ao paciente. Este procedimento costuma ser um pouco doloroso nos primeiros dias, sendo necessário o uso de analgésicos para aliviar os incômodos. A cicatriz costuma ter uma boa qualidade após o resultado final, ficando escondida na dobra da mama das mulheres. É comum, em alguns casos, as mulheres realizarem a cirurgia de prótese de mamas ou de troca de implantes de silicone na mesma cirurgia.
Já a cartilagem da orelha é retirada por uma pequena incisão de 2 cm, por trás da orelha, por onde é retirado um pedaço da concha auricular. A retirada deste fragmento de cartilagem da orelha não traz nenhum prejuízo estético ao paciente. Este procedimento pode trazer um pouco de desconforto nos primeiros dias, que é controlado com o uso de medicamentos para a dor. A cicatriz fica escondida atrás da orelha, ficando praticamente imperceptível na maioria dos casos. Em alguns casos é realizada a correção de orelha de abano (otoplastia) na mesma cirurgia.
A rinoplastia com costela costuma ser uma cirurgia mais complexa, por isso deve ser realizada por um especialista em rinoplastia, pois exige que o cirurgião tenha um vasto conhecimento e experiência na área, além de se manter sempre atualizado.
A rinoplastia com cartilagem de costela ou orelha é indicada na maioria das vezes para casos como o de rinoplastia secundária, rinoplastia em nariz negroide (afrodescendente) ou em nariz asiático, ou nos pacientes que já realizaram uma cirurgia de desvio de septo (septoplastia) antes.
Além dessas indicações, a cartilagem costal também é frequentemente utilizada em casos de rinoplastia primária, especialmente quando há necessidade de maior estruturação, suporte e estabilidade do nariz, contribuindo para resultados mais previsíveis e duradouros.
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