A rinoplastia ou cirurgia plástica do nariz é um procedimento com a finalidade de modificar a aparência externa do nariz, corrigindo imperfeições indesejadas que podem ter surgido na fase de crescimento ou desenvolvimento, ou até mesmo causadas por doenças e traumas.
Por meio da cirurgia é possível realizar diversas alterações na ponta, no dorso, no septo e nas narinas, sendo assim possível afinar a ponta do nariz, aumentar ou reduzi-lo de tamanho, alterar a rotação da ponta nasal, deixando-o mais ou menos arrebitado, reduzir as asas nasais, entre outras alterações.
É importante ressaltar que para o sucesso da cirurgia cada caso deve ser individualizado. Não existe um nariz ideal, e sim o nariz mais harmônico e natural, com traços adequados ao rosto de cada pessoa. O cirurgião especialista em rinoplastia deve buscar o nariz ideal para cada paciente, baseando-se no estudo das proporções da face, de características individuais e nas vontades de cada um.
A cirurgia é indicada para homens e mulheres que estão insatisfeitos com o formato de seus narizes e desejam um nariz mais harmônico e equilibrado ao seu rosto. A rinoplastia pode ser realizada em menores de idade, porém nesses casos é necessária a autorização de um maior de idade responsável, bem como uma avaliação para que seja verificado se o paciente apresenta um crescimento facial completo e tem maturidade emocional para realizar o procedimento. Assim, é mais comum a realização da cirurgia após os 15 a 16 anos, trazendo, na maioria das vezes, uma melhora da autoconfiança e da autoestima dos pacientes.
Informações gerais
- Duração da cirurgia: 2 - 6h.
- Tipo de anestesia: Anestesia geral ou anestesia local com sedação.
- Alta hospitalar: Normalmente no mesmo dia da cirurgia, ou no dia seguinte.
- Tempo de recuperação para atividades básicas do dia a dia: 1 - 2 semanas.
A cirurgia
A rinoplastia é uma cirurgia que possui diferentes técnicas e formas de abordagem, porém alguns passos deste procedimento são iguais, tendo a finalidade de alcançar a melhora da parte estética e funcional do nariz.
Por meio de mudanças das estruturas nasais, tratando o nariz como um todo, a rinoplastia proporciona um resultado consistente e duradouro, diferente de procedimentos como a rinomodelação, que é o preenchimento do nariz com ácido hialurônico, ou até mesmo do “lifting do nariz com fio definitivo”, que são procedimentos que trazem mudanças limitadas e temporárias.
É comum a rinoplastia ser realizada com anestesia geral, porém alguns casos podem ser realizados com anestesia local e sedação.
O acesso às estruturas internas do nariz é feito pelo acesso aberto (rinoplastia aberta, exorinoplastia) ou fechado (rinoplastia fechada, endorinoplastia).
Na rinoplastia fechada, comum na rinoplastia redutora, são realizadas incisões apenas na parte interna do nariz para realizar então as modificações necessárias nas cartilagens e ossos nasais.
Já na rinoplastia estruturada, que é a abordagem de rotina do Dr. André Fortunato, o acesso é aberto. Nesta técnica é realizada uma incisão na columela (coluna de pele entre as narinas) e outra nas partes internas do nariz, para que seja realizado o “descolamento” da pele das estruturas ósseas e cartilaginosas, e então realizadas as modificações e a estruturação necessária para trazer a melhora funcional e estética do nariz.
Na maioria das técnicas de rinoplastia utilizadas atualmente, como, por exemplo, na rinoplastia preservadora (preservation rhinoplasty) ou na rinoplastia estruturada, com acesso fechado ou aberto, é necessária a utilização de enxertos de cartilagem.
A principal área doadora de cartilagem para a confecção dos enxertos é o septo nasal, porém em alguns casos, em que o septo seja de tamanho ou qualidade insuficiente, ou já tenha sido retirado parcialmente por uma septoplastia ou rinoplastia prévia, é necessária a utilização de cartilagem costal (cartilagem da costela) ou conchal auricular (orelha) para suprir essa falta. Essa situação é muito comum nos casos de rinoplastia de narizes étnicos, como afrodescendentes (negróide) e asiáticos, e na rinoplastia revisional (secundária), principalmente quando utilizada a técnica de estruturação.
A parte do tratamento das cartilagens do nariz é uma das responsáveis por dar um novo formato na ponta nasal e em parte do dorso, corrigindo assim diferentes tipos de nariz, como por exemplo o nariz com a ponta nasal bulbosa, mais conhecida como nariz de batata, ou mesmo alterações como a do nariz adunco, popularmente chamado de nariz de tucano.
Juntamente com o tratamento das cartilagens no nariz, é comum haver a necessidade do tratamento da porção óssea, comum em caso de giba nasal (giba óssea), e nariz largo, por exemplo.
Atualmente no tratamento da parte óssea nasal têm sido utilizados equipamentos mais modernos para se ter uma maior precisão e diminuir o trauma cirúrgico, consequentemente reduzindo o edema pós operatório e o risco de complicações. Como exemplo destes aparelhos, temos os micromotores de rotação que utilizam brocas especiais para lixamento dos ossos, e o motor ultrassônico (Piezo, rinoplastia ultrassônica) que pode ser utilizado nas osteotomias (fraturas) nasais também.
A rinoplastia estética tem repercussão funcional e o contrário pode também ocorrer. Sendo assim, é rara a realização de uma rinoplastia sem uma abordagem funcional integrada. Por isso, é rotina na rinoplastia o tratamento de desvio de septo (septoplastia), e em alguns casos o da carne esponjosa (turbinectomia).
A alectomia (fechamento das asas nasais) é um procedimento necessário em alguns casos, principalmente quando o paciente tem queixa de nariz largo ao sorrir. Por meio de um corte na porção interna das narinas, que pode ser necessário se estender para as laterais, é realizada a redução das asas narinárias.
No término da cirurgia é realizada a colocação dos splints nasais, curativo com fita micropore e uma placa termoplástica (Aquaplast) para estabilização nasal. Não é colocado tampão nasal, apenas em raras exceções, como por exemplo em rinoplastia pós trauma, para corrigir uma fratura nasal (nariz quebrado).
O resultado final esperado da cirurgia é um nariz mais harmônico ao rosto, natural e com uma boa respiração.
A cirurgia de rinoplastia pode ser associada, em alguns casos, com outras cirurgias, como por exemplo a mentoplastia, prótese de mama, otoplastia, blefaroplastia, entre outras.
O pós operatório
A rinoplastia é considerada uma cirurgia cujo pós operatório é praticamente indolor e de rápida recuperação.
Nos primeiros dias após a cirurgia pode haver um pouco de inchaço, equimoses (roxos) e incômodo com a obstrução nasal, por isso é importante ficar em repouso relativo na primeira semana, e fazer o uso da meia elástica anti-trombos. Os curativos nasais não devem ser molhados ou manipulados até que se realize a retirada no retorno ao consultório. Depois deste período já é possível a retomada da rotina de estudos ou trabalho, porém na segunda semana o paciente ainda terá um discreto curativo nasal (micropore bege) e pode apresentar alguma equimose, que costuma ser disfarçada com uma base ou fotoprotetor da cor pele.
A lavagem nasal com solução fisiológica (soro) deve ser rotina nas primeiras semanas, principalmente quando realizado a turbinectomia (cirurgia da carne esponjosa) junto com a cirurgia estética do nariz. É orientado também o uso de compressas frias ou gelo na face nos primeiros dias, para diminuir o edema. Medicações como antibiótico, anti-inflamatório e analgésicos são utilizados na primeira semana.
Os pontos, curativo com Aquaplast e splints nasais costumam ser retirados entre 7 a 10 dias após a cirurgia. Após a troca, é realizado um novo curativo com fita micropore bege, que ficará por mais 5 a 7 dias contínuos, até a total retirada. Em alguns casos o paciente é orientado a utilizar a fita micropore no nariz pelo período de um mês, apenas na hora de dormir, para reduzir o edema e fibrose.
Nas 3 primeiras semanas é necessário dormir de barriga para cima e com a cabeceira elevada. As atividades físicas devem aguardar pelo menos 3 a 4 semanas para serem retomadas. Entretanto, a prática de esportes de contato deve ser reiniciada aproximadamente após 2 a 3 meses de cirurgia. No primeiro mês é imprescindível evitar a exposição direta ao sol e utilizar filtro solar ao sair de casa. É necessário também que o paciente não faça uso de óculos até 45 dias após a cirurgia.
O resultado final de uma rinoplastia ocorre, em geral, cerca de 12 meses após sua realização, porém é possível ver mudanças muito antes. Neste período o resultado vai melhorando gradativamente, devido ao inchaço que vai reduzindo, principalmente após o primeiro mês da rinoplastia. Mudanças no dorso nasal são notadas muitas vezes logo de início, após a retirada do curativo nas primeiras semanas, no entanto a ponta nasal tem um resultado mais tardio, apresentando maior definição após 6 meses da cirurgia.
As cicatrizes na columela, e eventualmente nas asas nasais, costumam ficar praticamente imperceptíveis após o terceiro mês de cirurgia, até mesmo nos pacientes que possuem problemas de cicatrizes marcadas.
É importante ressaltar que a evolução até o resultado final varia para cada paciente, pois depende da técnica utilizada, do tipo de pele do paciente, da sua cicatrização e também dos seus cuidados.
Os riscos
Os riscos gerais de todas as cirurgias variam de acordo com características específicas de cada paciente, como por exemplo: idade, comorbidades (problemas de saúde), peso, tabagismo, uso de medicamentos, fatores genéticos, entre outros. Sendo assim, são explicados em consulta presencial, devido às condições individuais de cada um.
Na rinoplastia, as complicações e os riscos cirúrgicos específicos mais importantes, porém baixos, são: sangramento, hematoma, infecção, necrose, deiscência e alteração funcional da respiração.
É importante ressaltar que pequenas alterações podem ocorrer no período de cicatrização, como, por exemplo, perda de projeção nasal, queda da ponta ou perda de definição de alguma área do nariz devido à absorção parcial de enxertos ou fibrose.
Por ser uma cirurgia milimétrica, se essas mudanças forem maiores que o esperado e trouxerem algum prejuízo ao resultado, é possível que seja necessária uma cirurgia para um refinamento do resultado, conhecida também como retoque da rinoplastia.
Como em toda cirurgia, cada caso deve ser acompanhado individualmente, podendo o paciente receber orientações específicas ou diferentes das mencionadas acima.
Sabemos que o valor da cirurgia é uma das principais dúvidas dos pacientes, pois muitos desejam se programar com antecedência e se planejar financeiramente. Entretanto, o Conselho Federal de Medicina (CFM) e a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) proíbem a divulgação de preços de cirurgias plásticas e procedimentos estéticos pela internet.
Além da proibição imposta, outro empecilho para a divulgação do preço da rinoplastia é o fato de que existem diversas variáveis que influenciam no valor final da cirurgia. Essa variação se dá tanto em razão das particularidades específicas de cada paciente como do hospital escolhido para a realização da cirurgia.
Nos casos de pacientes que possuam convênio médico e que necessitam realizar a rinoplastia funcional (septoplastia e/ou turbinectomia) em conjunto, pode haver um desconto nos valores de internação hospitalar para a rinoplastia estética em alguns hospitais.
Se você tem interesse em saber o valor da rinoplastia e as formas de pagamento, a primeira coisa que você deve fazer é entrar em contato conosco por meio dos nossos canais de atendimento para São Paulo e Sorocaba:
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O orçamento final de sua cirurgia dependerá do agendamento de uma consulta, pois é então que o cirurgião poderá avaliar individualmente seu caso, saber das suas particularidades e expor todas as possibilidades, para que juntos possam chegar à melhor opção para você.
A publicação de fotos de antes de depois de procedimentos e cirurgias plásticas, mesmo com a autorização dos pacientes, é proibida pela Resolução nº 1.974/11 do Conselho Federal de Medicina (CFM) e pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP).
Além disso, fotos de antes e depois de rinoplastia devem ser avaliadas com cautela, uma vez que o resultado obtido num determinado paciente pode não ser o mesmo esperado para o seu caso específico, devido características e particularidades de cada um.
Para saber o resultado esperado para seu caso, a melhor forma é agendar uma consulta. Na consulta o cirurgião irá ouvir suas expectativas, analisar o seu caso, as suas características, mostrar casos parecidos com o seu e te orientar sobre os resultados que são possíveis para você.
Entre em contato conosco por meio dos nossos canais de atendimento e agende sua consulta em São Paulo ou Sorocaba:
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Vale lembrar que a escolha de seu cirurgião deve ser muito criteriosa: você deve se certificar de que ele é habilitado, possui boa formação técnica e especialização em sua área de atuação. Consulte seu médico pelo site do CFM e SBCP.
